全国首位！不靠论文获得医学博士学位

北京大学医学部在培养模式上进行了改革探索，今年5月，2026届外科学（骨外）专业学位博士生铁大钊在北京大学第三医院的答辩现场，展示了他研发的用于真实临床场景的智能化术前规划软件。

铁大钊提交的实践成果，包括一套原创的临床分型体系以及一套智能化术前规划软件，这些成果均源于临床并服务于临床。一个月后，北京大学学位评定委员会批准了其申请，铁大钊由此成为中国医学领域首位通过实践成果获得临床医学博士专业学位的研究生。

铁大钊之所以能够以一套软件进行答辩并获得学位，源于他对罕见病“先天性颈椎侧凸畸形”的深入研究。这类疾病发病率低，病例有限，且每位患者的畸形特点各不相同，手术风险高。国际上长期缺乏统一的临床分型和诊疗指南，医生往往依赖个人经验制定方案，难以形成规范的诊疗路径。

作为北京大学第三医院骨科的青年医生，铁大钊在日常工作中接触了大量患者，他意识到，每位患者的特殊性使得简单套用既有经验难以奏效。他设想，能否通过梳理积累的病例，找出规律，建立一套通用的判断标准，为医生提供依据。

在导师周非非教授和医院流行病学研究中心专家的指导下，铁大钊利用北京大学第三医院骨科建立的先天性颈椎侧凸畸形专病队列，对10多年来的病例进行了重新分析、比较和归纳，并结合临床实践进行验证，最终形成了一套原创的临床分型体系。

铁大钊认为，临床医学研究必须紧密结合真实诊疗场景，临床医学生的科研应遵循“从临床中来、到临床中去”的原则。他与团队进一步利用信息技术，将这套分型体系转化为智能化术前规划软件。该软件能够辅助医生输入患者影像资料后分析畸形特点，为术前规划提供参考，从而规范复杂病例的判断，并促进不同医生间的沟通。

目前，该软件已在北京大学第三医院及国内多家脊柱畸形诊疗单位投入使用，并在全国多个病学研究中心进行临床验证。铁大钊认为，这项研究的价值在于解决了临床实际问题，而非仅仅完成一项博士课题。

《中华人民共和国学位法》自2025年1月起施行，将“实践成果”与“学位论文”并列为授予学位的依据。周非非教授认为，形式上的革新需要引导研究生培养回归根本命题：什么样的成果才配得上“临床医学专业博士”学位。他强调，临床医学的本质在于发现和解决临床问题。

在培养铁大钊的过程中，教师团队引导他深入思考“何为真问题”、“困境何在”以及“有价值的临床分型应具备何种特征”，是逻辑自洽还是临床可操作性。铁大钊的研究成果，从发现临床问题、建立分型体系到开发软件并进行临床应用，始终围绕真实诊疗场景不断完善和验证。

北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示，此次评价重点从“论文发表情况”转向“临床问题是否得到解决以及解决的学术高度”，这既是新《学位法》的要求，也是北京大学医学部推进分类培养改革的体现。他强调，这并非降低学术门槛，而是“重新定义‘学术’”，将临床难题本身视为学术命题。

以实践成果申请学位，并不意味着评价标准的降低。为保证学位授予质量，铁大钊的实践成果经历了与传统博士论文同等严格，甚至更为多元化的评价过程。铁大钊提交了实践成果报告，答辩委员会进行了严格评议，并结合临床应用情况进行综合评价，最终由北京大学学位评定委员会审议通过。

答辩委员会由中国工程院院士唐佩福领衔，成员包括7位国内骨科领域的权威专家，教育部和全国医学专业学位研究生教育指导委员会的相关负责人也到场监督指导。答辩会上，铁大钊系统汇报了临床分型体系构建、智能化软件研发及应用情况，并回答了专家提问。最终，答辩委员会以无记名投票方式一致同意通过答辩。

北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立了以临床创新价值、实际诊疗效益、多中心应用成效为核心的评价标准，实现了“临床出成果、实践评学位”。

铁大钊认为，临床医学研究的价值不仅在于提出问题，更在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，从而服务于诊疗决策和患者获益。他表示，这次经历让他重新理解了临床医学专业博士培养的内涵。

北京大学医学部副主任唐熠达认为，此次探索不仅产出了具有国际影响力的原创知识体系，还反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”的全链条育人新范式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。

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